|
Описание:
Фармакологическое действие
Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Обладает противоишемическими свойствами. Вызывает более выраженное увеличение перфузии в участках головного мозга с недостаточным кровоснабжением (по сравнению с участками с нормальным кровоснабжением). Улучшает церебральное кровообращение при субарахноидальном кровоизлиянии, не влияя на системное АД . Стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Улучшает память и способность к концентрации внимания.
Фармакокинетика
После приема внутрь нимодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ . Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы — 95%. Биодоступность нимодипина составляет 13%, что объясняется интенсивным метаболизмом препарата при «первом прохождении» через печень. Выводится с мочой в основном в виде метаболитов и только 1% — в виде неизмененного препарата. Период полного выведения составляет 8-9 часов. Длительный прием нимодипина не приводит к его накоплению в организме. У пациентов с циррозом печени биодоступность нимодипина значительно выше.
Показания
— лечение и профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения;
— состояние после хирургического лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния;
— лечение отдаленных последствий перенесенного ишемического инсульта, субарахноидального кровоизлияния;
— профилактика мигрени.
Режим дозирования
При ишемическом инсульте назначают по 60 мг каждые 4 ч в течение 21 дня. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше после устанавления диагноза. При состояниях после хирургического лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния длительность лечения увеличиваются еще на 5 дней. Пациентам с малым весом или при нарушениях функции почек рекомендуется разовая доза 15-30 мг.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, тахикардия, покраснение лица.
Со стороны ЦНС : головная боль, нарушения сна.
Со стороны ЖКТ и печени: повышение активности печеночных ферментов, диспептические расстройства.
Противопоказания
— отек мозга;
— выраженное повышение внутричерепного давления;
— выраженнные нарушения функции печени;
— беременность;
— лактация.
Особые указания
Своевременное назначение Немотана способствует уменьшению выраженности неврологических симптомов, возникающих при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в ряде случаев — снижению смертности. Немотан назначают с осторожностью при подозрении на отек мозга при повышении внутричерепного давления.
Немотан хорошо переносится больными. В случаях развития побочного действия отмены препарата не требуется.
Одновременное назначение Немотана и других антагонистов кальция не рекомендуется.
В экспериментальных исследованиях в настоящее время тератогенное действие препарата не выявлено.
Передозировка
Симптомы: гиперемия кожи лица, головная боль, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия, тошнота, желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: немедленная отмена препарата, промывание желудка с последующим применением активированного угля. При выраженной артериальной гипотензии — в/в введение допамина или норадреналина.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Немотана с гипотензивными препаратами и бета-адреноблокаторами возможно усиление гипотензивного эффекта.
|
